Angaben zu Ihrem Kind
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Name des Zahnarztes
Allgemeine Gesundheitsfragen
Hat Ihr Kind aktuell oder in der Vergangenheit gesundheitliche Erkrankungen?
(z. B. Herz, Leber, Niere, Asthma, Blutgerinnungsstörungen, Diabetes)
Oder liegen Infektionskrankheiten vor (z. B. Hepatitis, HIV)?
Bestehen allgemeinmedizinische ankungen (z.B. Herz, Leber, Niere, Asthma, Blut- gerinnungsstörungen, Zuckerkrankheiten) oder Infektionskrankheiten (Hepatitis, Aids)?
Nimmt Ihr Kind regelmäßig Medikamente ein?
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
Bestehen bei Ihrem Kind Allergien oder Unverträglichkeiten?
(z. B. Nickel, Heuschnupfen)
Bestehen Allergien oder Unverträglichkeiten? (Nickel, Heuschnupfen)
Kieferorthopädische Gesundheitsfragen
Hatte Ihr Kind schon eine kieferorthopädische Behandlung?
Wurden Sie schon einmal kieferorthopädisch behandelt?
Stört Ihr Kind etwas an der Zahn- oder Kieferstellung?
Was stört Sie am meisten an Ihrer Zahn- und Kieferstellung?
Bestehen Kiefergelenksbeschwerden oder -knacken?
Bestehen häufig Beschwerden wie z.B. Kopfschmerzen, Rückenschmerzen oder
Schmerzen beim Kauen?
Bestehen häufig Beschwerden wie z.B. Kopfschmerzen, Rückenschmerzen oder Schmerzen beim Kauen?
Besteht Zähneknirschen oder Zähnepressen?
Gab es Unfälle mit Beteiligung der Zähne und des Kiefers?
Gab es Unfälle mit Beteiligung der Zähne und des Kiefers?
Schläft Ihr Kind häufig mit offenem Mund und/oder schnarcht es?
War Ihr Kind bereits in Behandlung bei einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO)?
Waren Sie bereits in Behandlung eines Hals-Nasen-Ohrenarztes?
Mandeln entfernen
Polypen entfernt
Sonstiges
Waren Sie bereits in Behandlung eines Hals-Nasen-Ohrenarztes?
Hat/hatte Ihr Kind eine der folgenden Gewohnheiten?
Liegen ähnliche Zahn-/Kieferfehlstellungen in der Familie vor?
Liegen ähnliche Zahn-/Kieferfehlstellungen in der Familie vor?
Befindet sich Ihr Kind aktuell in orthopädischer Behandlung?
Ist/war Ihr Kind in logopädischer Behandlung? (Sprachtherapie, Schlucktherapie)
Werden orthopädische Einlagen getragen?
Fragen zur Röntgenuntersuchung
Wurde innerhalb der letzten 12 Monate im Kopf-/Kieferbereich geröntgt?
Mundhygiene
Wie oft putzt Ihr Kind am Tag die Zähne?
Wie oft putzen Sie Ihre Zähne?
Geht Ihr Kind regelmäßig zur Kontrolle zum Zahnarzt?
Geht Ihr Kind regelmäßig zur professionellen Zahnreinigung?
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